PENGKAJIAN INTRANATAL
4 P’s
TANDA-TANDA PERSALINAN
KEMAJUAN PERSALINAN
KESEHATAN IBU & JANIN: KALA I, II, III
PATOGRAF & SKOR APGAR
* Menjelaskan hubungan antara tulang-tulang pelvis, pelvik, fetus,
otot-otot dan ligamen perineum selama persalinan
* Mendefinisikan dan menggambarkan tahap-tahap persalinan
* Menggambarkan pergerakan fetus yang utama selama persalianan
* Menjelaskan kemungkinan penyebab terjadinya persalianan
* Menggamabarkan proses efasi dan dilatasi servik dan signifikansiya dalam kemajuan persalinan
* Menggambarkan respon psikofisiologis ibu selama persalinan
* Mengidentifikasi tanda-tanda persalinan dan membedakan antara persalinan palsu dan yang sebenarnya
* Menyebutkan adaptasi fisiologis dan behavioral ibu selama
persalinan
* Menggamabarkan adaptasi fisiologis dan behavioral fetal selama
persalinan
4 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEMAJUAN PERSALINAN (4 P’s)
PASSAGE --> JALAN LAHIR/PELVIK YG SEBENARNYA/RONGGA PELVIK
POWERS --> MEMENDEK/KONTRAKSI OTOT-OTOT RAHIM SCR RITMIK & PERIODIK SEBAGAI RESPON DARI STIMULUS
PASSANGER --> STRUKTUR DAN UKURAN TENGKORAK JANIN MOLDING HUBUNGAN FETOPELVIK
PSYCHE --> KECENDERUNGAN YG MEMPENGARUHI TERBENTUKNYA SIKAP TERHADAP KEHAMILAN/PERSALINAN
PASSAGE (JALAN LAHIR)
*Merupakan rongga pelvik sebenarnya
* Bagian atas dibatasi oleh linea terminalis
* garis yang memanjang mulai dari promontorium melingkar sepanjang ilium PASSAGE
sehingga membentuk garis sirkular -->PAP
* Batas bagian bawah dibatasi oleh ruang yang dibentuk oleh simfisis pubis dan arkus pubis (muka), dan tuberositis iskium (kedua sisi) -->PBP
CARA MENGUKUR PELVIK
Pelvimetri x-ray spontan presentasi bokong, trauma/penyakit pelvik
Menggunakan tangan untuk mengukur konjugata diagonalis dan diameter biiskium
CT scan --> ukuran pelvik & gambaran janin
MRI --> ukuran pelvik & gambaran janin
USG --> ukuran pelvik & gambaran janin
PASSANGER (JANIN)
Kepala -->struktur dan ukuran tengkorak janin
Letak -->kedudukan tulang punggung janin thd tulang punggung ibu
Sikap -->hubungan atau kedudukan salah satu bagian janin terhadap bagian
yang lainnya
Presentasi -->bgn janin yg paling dekat dg ostium servik interna
Posisi kedudukan presentasi janin thd tulang pelvik ibu
TENGKORAK JANIN
Sutura & fontanel pada struktur tengkorak janin memungkinkan tulang yang satu dengan yang lainnya bertindihan selama
persalinan --> Molding
8 tulang yg membentuk tengkorak janin
sbb:
-Sfenoid, etmoid & 2 temporal --> bagian bawah
- Frontal, oksipital & 2 parietal --> bagian atas
-Sutura --> membrannous interspaces
.Sagitalis
. Frontalis
. Koronalis
. Lambdoides
- Fontanel --> pertemuan antara 2 sutura
. Anterior
. Posterior
. Anterolatral
. Posterolateral
PASSANGER (JANIN)
Letak -->longitudinal, tranversal, oblik
Sikap -->fleksi, ekstensi
Presentasi
kepala, bokong, bahu
Posisi -->kiri depan (anterior kiri), kanan depan (anterior kanan), kiri belakang (posterior kiri), kanan belakang (posterior kanan)
PENGKAJIAN POSISI JANIN
Palpasi leopold
Pemeriksaan vagina --> fontanel & sutura, setelah dilatasi servik, fleksi --> fontanel ant
Auskultasi --> < akurat u/ posisi janin jd digunakan u/ djj --> terdengar baik di
belakang kepala janin pd presentasi kepala & bokong, dada presentasi muka
USG, Roentgenogram
TANDA-TANDA PERSALINAN
TTP YANG SEBENARNYA
TTP PALSU
PERSALINAN
Selama proses persalinan -> perubahanperubahan fisiologis -> tanda-tanda persalinan
Perkembangan segmen rahim -> efasi dan dilatasi servik,
Melunaknya serviks -> keluarnya sumbatan mukus pada kanalis servikalis
Tekenan dari bagian presentasi janin -> pecahnya pembuluh kapiler mulut serviks
TANDA2 PERSALINAN
(Premonitory signs) mengacu pada gejala yang dialami ibu sebelum datangnya tanda persalinan yang sebenarnya
Lightening (10-14 hsp) -> tekanan pd abd bwh tekanan pd nervus sciatikus ->nyeri pd kaki
Braxton hicks -> 3-4 msp
Melunaknya serviks, efasi & kadangkandang dilatasi
Sekresi vagina
Penurunan BB 0.5-1.5 kg
TRUE LABOR
Kontraksi
Show
Pecahnya Ketuban
